様式第3号(第16条―第18条関係)
編	転	再	入学志願書　　　　　　　　	
志願者	(ふりがな)氏名	(　　　　　　　)	生年月日	年　　　月　　　日
(満　　歳)	性別	　	
	住所	　	
保護者	氏名	　	
	住所	　	
志願者の学歴	学校名	年　　月　　日	卒業、卒業見込み、その他	
	　	年　　月　　日	　	
	　	年　　月　　日	　	
	　	年　　月　　日	　	
	　	年　　月　　日	　	
入学学年志課望程	入学を志望する学年	第　　　　　学年	入学を志望する課程及び学科名	定時制課程
総合学科
（　　　　　　　部）	
理由	　	
　私は、貴校への編(転・再)入学を志願しますので、保護者と連署してお願いします。
　　　　　年　　月　　日
志願者　　　
保護者　　　
　鳥取県立米子白鳳高等学校長　様