体 験 入 学 申 込 書

  鳥取県立皆生養護学校長　様
 　　　　　　下記のとおり貴校への体験入学を申し込みます。

 体験入学希望日                     年　　　　　月　　　　　日　(　　)

 体験入学希望者　　　氏　名
                     　
　　　　　　　　　　　 生年月日　　　　　年　　月　　日生　(男・女　　　歳)

 保　護　者　　　　　氏　名
 
                     　住　所                         ℡

 当日の引率者　　　 氏　名

 障がいの状況

 

               　　　　　　　　　　　　　　　　　学校

                      　学校長                                  　印